สองวันหลังจากที่ผู้คนจำนวนมากทั่วโลกเข้าร่วม Woman’s Marchesประธานาธิบดีสหรัฐฯ โดนัลด์ ทรัมป์ได้คืนสถานะ “กฎปิดปากระดับโลก”ซึ่งตัดการระดมทุนของสหรัฐฯ ทั้งหมดให้กับองค์กรพัฒนาเอกชนระหว่างประเทศที่ทำงานรวมถึงบริการทำแท้งหรือการสนับสนุน
โชคดีที่รัฐบาลเนเธอร์แลนด์ได้ประกาศแผนชดเชย NGOที่ขาดแคลนเงินทุน 600 ล้านดอลลาร์ในช่วงสี่ปี หลายประเทศทั้งในและนอกสหภาพยุโรปได้ให้การสนับสนุน เช่นเดียวกับบริษัทเอกชนและมูลนิธิต่างๆ
แต่ยังคงต้องจับตาดูว่าเป้าหมายที่ทะเยอทะยานนี้จะบรรลุผลหรือไม่ และความต้องการอื่นใดจะไม่ได้รับการตอบสนองอันเป็นผลมาจากเงินทุนที่ถูกเปลี่ยนเส้นทาง
ลิเลียนน์ พลูเมน รัฐมนตรีกระทรวงเพื่อความร่วมมือเพื่อการพัฒนาระหว่างประเทศแห่งเนเธอร์แลนด์ ผู้ประกาศความคิดริเริ่ม กล่าวว่า “ฉันเป็นผู้มีสิทธิเลือกและสนับสนุนสตรี สิ่งสำคัญคือต้องยืนหยัดบนผืนดินของคุณ”
แต่ด้วยความยินดีที่ความพยายามในการแทนที่เงินทุนที่สูญเสียไปจากกฎการปิดปากทั่วโลก สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่านี่ไม่ใช่การโต้เถียงกันเพื่อชีวิต เป็นปัญหาด้านสุขภาพระดับโลกที่มีนัยยะสำคัญต่อประชากรที่เปราะบางที่สุด ไม่ว่าจะเป็นผู้ชาย ผู้หญิง และเด็กหลายล้านคนในประเทศกำลังพัฒนา
ภัยคุกคามต่อบริการ
หรือที่เรียกว่านโยบายของเม็กซิโกซิตี้ กฎปิดปากระดับโลกกำหนดให้องค์กรพัฒนาเอกชนทั้งหมดที่ดำเนินงานในต่างประเทศต้องละเว้นจากการให้คำปรึกษา รับรองหรือทำแท้งเป็นวิธีการวางแผนครอบครัว อย่างไรก็ตาม องค์กรพัฒนาเอกชนบางแห่งดำเนินการในบริบทที่การทำแท้ง – ปลอดภัยหรือไม่ปลอดภัย – เป็นรูปแบบการคุมกำเนิดรูปแบบเดียวที่เข้าถึงได้
องค์กรพัฒนาเอกชนระหว่างประเทศหลายแห่งกำลังทำงานอย่างหนักเพื่อเพิ่มการเข้าถึงการคุมกำเนิดทั้งในระยะสั้นและระยะยาว แต่การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวต้องใช้เวลาและเงิน
องค์กรพัฒนาเอกชนที่อาจถูกบังคับให้ลดหรือปิดบริการด้านสุขภาพอันเนื่องมาจากนโยบายมักเป็นแหล่งบริการอนามัยการเจริญพันธุ์เพียงแหล่งเดียวของผู้หญิง ในความเป็นจริง พวกเขาอาจเป็นจุดติดต่อทางการแพทย์จุดเดียวของครอบครัวเธอสำหรับบริการดูแลสุขภาพเบื้องต้นอื่นๆ เช่น การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก การป้องกันเอชไอวี การทดสอบและการให้คำปรึกษา การป้องกันและรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การดูแลก่อนและหลังคลอด หรือแม้แต่การดูแลสุขภาพทารกแรกเกิด .
องค์กรพัฒนาเอกชนระหว่างประเทศกำลังส่งเสริมการคุมกำเนิด Amit Gupta/Reuters
บริการที่ถูกคุกคามโดยนโยบายนี้ยังฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ รวมทั้งผดุงครรภ์และผู้ให้กำเนิดแบบดั้งเดิม ในประเทศที่ขาดแคลนบุคลากรด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติครบถ้วน
ประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่มีผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ 33 คนต่อ 10,000 คน ; ประเทศกำลังพัฒนาส่วนใหญ่มีผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสองคนสำหรับจำนวนคนเท่ากัน การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าการคลอดแบบไม่ต้องดูแลมีอัตราการเสียชีวิตของมารดาและทารกแรกเกิดสูงกว่ามาก
ผลที่ไม่คาดคิด
กฎนี้ใช้ครั้งแรกโดยโรนัลด์ เรแกน อดีต ประธานาธิบดีสหรัฐฯ ในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2527 ตั้งแต่นั้นมา ประธานาธิบดีพรรคประชาธิปัตย์ก็ถูกยกเลิกและประธานาธิบดีรีพับลิกันกลับคืนสถานะเดิม
ต่างจากเมื่อ Reagan ดำเนินนโยบายนี้ ตอนนี้เรามีหลักฐานเพียงพอเกี่ยวกับผลกระทบด้านสุขภาพที่ไม่ได้ตั้งใจ ผลการศึกษาในปี 2011 พบว่า ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะทำแท้งภายใต้กฎเกณฑ์นี้มากกว่า 2.73 เท่า ดังนั้นแม้ว่าเจตนาจะลดอัตราการทำแท้ง แต่นโยบายก็เพิ่มอัตราการทำแท้งจริงๆ
การลดการเข้าถึงบริการวางแผนครอบครัวนำไปสู่การตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนมากขึ้น การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยมากขึ้น และการเสียชีวิตของมารดามากขึ้น
องค์กรวิจัยด้านสุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์ สถาบัน Guttmacher ได้ประเมินสิ่งนี้ในปี 2559 แสดงให้เห็นว่าเมื่อ 607.5 ล้านดอลลาร์สหรัฐถูกตัดออกจากการวางแผนครอบครัวและบริการอนามัยการเจริญพันธุ์ ผู้หญิงและคู่รัก 27 ล้านคนจะถูกขัดขวางมิให้รับบริการและอุปกรณ์วางแผนครอบครัว สิ่งนี้นำไปสู่การตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนอีกหกล้านครั้งและการทำแท้งอีก 2.3 ล้านครั้ง ซึ่งสองล้านครั้งจะไม่ปลอดภัย
นี่อาจไม่มีความหมายมากนักในประเทศที่พัฒนาแล้ว ซึ่งการเสียชีวิตจากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรคือสตรี 12 คนต่อการเกิดมีชีพ 100,000 คน แต่จะมีผลกระทบอย่างใหญ่หลวงต่อสตรีในประเทศกำลังพัฒนา ซึ่งอัตราการเสียชีวิตของมารดาอยู่ที่239 คนต่อการเกิดมีชีพ 100,000 คนและที่ 99% ของการเสียชีวิตของมารดาทั่วโลกเกิดขึ้น
ในปี 2000 189 ประเทศ รวมทั้งสหรัฐอเมริกา มุ่งมั่นที่จะ บรรลุเป้าหมายการพัฒนา แห่งสหัสวรรษ ซึ่งรวมถึงความมุ่งมั่นในการปรับปรุงสุขภาพของมารดาโดยการลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาและให้การเข้าถึงบริการอนามัยการเจริญพันธุ์ภายในปี 2015 นี่เป็นหนึ่งในเป้าหมายการพัฒนาแห่งสหัสวรรษที่ประสบความสำเร็จน้อยที่สุดโดยขาดไปครึ่งหนึ่ง
สั้นลง
แม้ว่าสหรัฐอเมริกาจะอยู่ในอันดับที่ 19 ของโลกในฐานะผู้บริจาคเงินช่วยเหลือระหว่างประเทศในแง่ของเปอร์เซ็นต์ของรายได้รวมประชาชาติ USAID เป็นผู้บริจาคด้านมนุษยธรรมรายใหญ่ที่สุดในแง่ของเงินดอลลาร์ ได้ จัดสรรเงิน ช่วยเหลือด้านมนุษยธรรมเกินกว่า 6.42 พันล้านดอลลาร์ ในปี 2558
ซึ่งหมายความว่ากฎการปิดปากระดับโลกคุกคามเป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืนของสหประชาชาติในการลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาให้เหลือน้อยกว่า 70 ต่อการเกิดมีชีพ 100,000 คนภายในปี 2573 นอกจากนี้ยังคุกคามเป้าหมายในการสร้างความมั่นใจในการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์ รวมถึงการวางแผนครอบครัว ข้อมูล และการศึกษา
ผู้หญิงจำนวนมากในประเทศกำลังพัฒนาต้องการมีครอบครัวที่เล็กลง Nacho Doce/Reuters
กฎนี้มุ่งเป้าไปที่การวางแผนครอบครัว ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วเกี่ยวกับการให้กำเนิดบุตร ประโยชน์ด้านสุขภาพและเศรษฐกิจของระยะห่างระหว่างเด็กได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดี และรวมถึงการตายที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ที่ลดลงและการอยู่รอดของเด็กที่ดีขึ้น จากนั้นมีอัตราที่ลดลงของเอชไอวี/เอดส์และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การเพิ่มขีดความสามารถของสตรี การศึกษาที่เพิ่มขึ้น และการลดการตั้งครรภ์ในวัยรุ่น
ผลประโยชน์เหล่านี้นำไปสู่ข้อได้เปรียบที่มากขึ้น ซึ่งรวมถึงการเติบโตของประชากรที่ชะลอตัว การอนุรักษ์ทรัพยากรธรรมชาติ การบรรเทาการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ และการเติบโตทางเศรษฐกิจ ซึ่งช่วยลดความขัดแย้งและการย้ายถิ่น
เถียงผิด
การบังคับผู้หญิงที่ยากจนในที่ซึ่งพวกเธอไม่มีสิทธิ์เข้าถึงบริการสุขภาพหรือการคุมกำเนิด ให้มีทารกมากขึ้นจะ ส่งผลเสีย ต่อทั้งครอบครัว ทำให้ความต้องการทรัพยากรที่หายาก ลดการเข้าถึงการศึกษา จำกัดทางเลือกในการจ้างงาน ลดรายได้ของครอบครัว และส่งเสริมวงจรความยากจนในที่สุด
ภูมิภาคต่างๆ ที่คาดการณ์ว่าจะประสบกับการเติบโตของประชากรที่ใหญ่ที่สุดในรอบหลายทศวรรษข้างหน้า ( เอเชียใต้และแอฟริกา ) ก็เป็นภูมิภาคที่ยากจนที่สุดเช่นกัน พวกเขามีระบบการดูแลสุขภาพที่อ่อนแอที่สุดและพึ่งพาความช่วยเหลือจากต่างประเทศเพื่อให้บริการที่จำเป็น
ความหวังเดียวของพวกเขาสำหรับการพัฒนาเศรษฐกิจและการขจัดความยากจนคือการได้รับการเปลี่ยนแปลงทางประชากรซึ่งประเทศที่มีรายได้สูงได้ประสบมาแล้ว และสิ่งนี้เริ่มต้นด้วยการลดขนาดครอบครัว ใครก็ตามที่ทำงานด้านอนามัยการเจริญพันธุ์ในประเทศกำลังพัฒนาจะบอกคุณว่านี่คือสิ่งที่ผู้หญิงยากจนที่มีครอบครัวใหญ่ต้องการ
มาทำให้มันถูกต้องกันเถอะ นี่ไม่ใช่ประเทศที่มีรายได้สูง การอภิปรายเพื่อชีวิตที่มีข้อกล่าวหาทางศาสนา กฎการปิดปากระดับโลกทำให้ความต้องการทำแท้งเพิ่มขึ้น และส่งผลต่อปัญหาสุขภาพอื่นๆ เช่น เอชไอวี/เอดส์ มะเร็งปากมดลูก สุขภาพเด็ก และความเป็นอยู่ที่ดี
นโยบายสายตาสั้นที่มีข้อมูลผิดๆ นี้ไม่ได้ห่างไกลจากหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เท่ากับการปฏิเสธการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ ในฐานะชุมชนระดับโลก เรามีหน้าที่ในการขยายการเข้าถึงการวางแผนครอบครัวสำหรับผู้คนทั่วโลก โดยเฉพาะผู้ที่อ่อนแอที่สุด
